実録★メタボリック症候群の恐怖

メタボリックシンドロームと診断するには、ヘソ周りが男性で85cm以上、女性で90cm以上。

加えて、下記の条件が２項目以上あるとき、メタボリックシンドロームと診断されます。

１．血清脂質異常：トリグリセリド値　150mg/dL以上
　　HDLコレステロール値　40mg/dL未満のいずれか該当する
２．血圧高値：最高血圧130mmHg以上　最低血圧85mmHg以上のいずれか該当する
３．高血糖：空腹時血糖値110mg/dL以上

メタボリックシンドロームは、心筋梗塞や脳梗塞など、動脈硬化が引き起こす病気に、きわめてなりやすく、さまざまな危険をはらんでいます。

ただ、メタボリックシンドローム自体は自覚症状がないため、本人や家族にその意識が無いと見過ごされがち。

必ずしも肥満体型の人にだけ表れる症状ではないのです。

ただし、問題の内臓脂肪はたまりやすいが、消費しやすい。という性格を持つので、毎日のちょっとした心がけで減らすことができます。

皮下脂肪を減らすことに比べれば、かなり容易に改善できるでしょう。何より、メタボリックシンドロームの恐さを正しく理解したときに、自分自身で放置しておけなくなることでしょう。

肥満症とメタボリックシンドロームの違いって何？それより、肥満とメタボじゃ、どちらがまずいの？

これは最近のメタボリックシンドロームという言葉の登場で多くの人が漠然と感じる疑問です。そしてその素朴な疑問への回答は、それぞれの程度にもよりますので、一概には比べられません。

まず、メタボリックシンドロームの治療目的は、動脈硬化の進行を抑えて心筋梗塞や脳梗塞を防ぐことです。

動脈硬化の進行を防ぐことに焦点をしぼると、より注意が必要なのはメタボリックシンドロームでしょう。

たとえ、ＢＭＩが正常値でもメタボリックシンドロームと診断されることもあります。いわゆる、隠れ肥満というものです。

また、ウエストサイズが基準値以下でも、内臓脂肪は体に少なからず影響をあたえている可能性はあるもの。基準値を超えた場合、内臓脂肪の悪影響が極めて高くなるということです。

ウエストサイズの基準値が男女で違うのは、へその位置でＣＴスキャンをした場合の内臓脂肪面積が１００c㎡ になるサイズが男女で違ってくるからです。男性で85cm女性で90cmとされています。

肥満症は、ＢＭＩの数値と合併しやすい病気が併発しているかどうかで診断します。

ＢＭＩは前回も説明しましたが、体重（kg）を身長（m）で2回割った数値です。BMIが22にあたる体重が、標準体重です。

25以上は「肥満」。18.5と24.9の間が正常体重。18.5未満は低体重となります。この数値が肥満に含まれ、合併症があるとき、肥満症と診断されます。

ただし、合併がなくても内臓脂肪（腹部CTで内臓面積100c㎡以上）の肥満が確認できる場合も同様です。

メタボリックシンドロームの判定基準は、内臓脂肪に焦点をあてていますので、へそ周りが重要です。

判定基準がへそ周りが男性で85cm以上、女性で90cm以上。しかも高血糖（110mg/dl以上）・高中性脂肪血症（150mg/dl以上）・低HDLコレステロール血症(40mg/dl未満)・血圧高値(上が130mmHg以上、下が85mmHg以上)のうち2つ以上併発している場合、メタボリックシンドロームと判定されるのです。

メタボリックシンドロームという言葉が知られるようになったのは最近のこと。従来からいわれている肥満症といったい何処が違うのでしょうか？

まず、肥満の計算方法として世界的に利用されている方法は、ＢＭＩ（body mass index）という数値を使います。

これは、体重（kg）を身長（m）で2回割った数値です。BMIが22にあたる体重が標準体重です。そこで、25以上は「肥満」。

18.5と24.9の間が正常体重。18.5未満は低体重となります。

例えば、身長160cmで体重60kgなら、60÷1.6÷1.6＝23.4　BMIは23.4です。この方は正常体重ということです。

肥満症とメタボリックシンドロームとは少し違います。肥満症はいわゆる病気ですが、メタボリックシンドロームは必ずしも病気ではなく、「病気の予備軍」という状態なのです。

肥満症は治療の対象となります。生活習慣病の他、高尿酸血症、脂肪肝、関節症、腰痛症、睡眠時無呼吸症候群、月経異常などが合併した場合も治療の対象となります。

これらの病気は内臓脂肪のみ増えた結果ではなく、皮下脂肪も多くたまったことによって引き起こされたものです。

メタボリックシンドロームは過食と運動不足によって起こりますが、自覚症状がないからといって放置せず、軽度の段階で改善しておくことが大切です。動脈硬化よる循環器病を引き起こす可能性があるからです。
動脈硬化による循環器病はなかなか自覚症状がありませんし、外から分かりにくい上、いったん引き起こしたら生命に関わる重大な病気で、後遺症も深刻です。しかも、働き盛りに突然発症することが多いのです。
内臓脂肪は蓄積しやすいのですが、考え方を変えれば、日ごろからの適度な運動、健康的な食事に気をつけることにより、比較的容易に改善します。外に表れやすい皮下脂肪型肥満ではなくとも、自分にもメタボリックシンドロームの可能性があることを常に頭において生活することを心がけましょう。
動脈硬化の先には、心筋梗塞、脳梗塞、狭心症、閉塞性動脈硬化症など、命にかかわるさまざまな怖い病気があるのです。

メタボリックシンドロームの診断基準はかつては海外のものを使っていましたが、今では日本独自のメタボリックシンドロームの定義と診断基準があります。
従来のメタボリックシンドローム診基準を大きく異なる点は内臓脂肪の蓄積が重要な原因だと明確にしており、今や日本のメタボリックシンドロームの定義と診断基準が、世界的に広がりつつあります。
ウエスト径が、男性85cm以上、女性90cm以上だと、内臓脂肪の蓄積は腹部CT画像で精密に内臓脂肪を測定した場合、断面積100平方cmに相当します。ウエスト径の測り方はへそまわりを測ります。腰の一番細いところではないですので注意しましょう。
2001年の労災保険法の改正で、定期健康診断で血圧、肥満、血糖、血中脂質の４項目すべてに異常が見られる人には、二次検査を受ける費用や特定保健指導を受けた際の費用について労災保険が給付されることになりました。メタボリックシンドロームがいかに健康に害を及ぼすかが明確になってきているということでしょう。

内臓脂肪と皮下脂肪を簡単に比較してみましょう。ここに面白い例があります。脂肪エネルギーの使われ方を預貯金に例えているのです。
まず、内臓脂肪は、日々の生活のための普通預金。それに対して皮下脂肪は、いざというときに備える定期預金や積立預金。なんとなくその違いがお解かりですか？内臓脂肪は貯まるのも簡単ですが、燃焼もしやすいということなのです。日々の食事や運動によって減らすことができます。
ただし、内臓脂肪が蓄積された状態、つまりメタボリックシンドロームになると、生活習慣病を併発しやすくなります。すなわち、高血圧、糖尿病、高脂血症、肥満症などですが、これは動脈硬化の危険因子であることから、動脈硬化のリスクが高くなることもわかっています。また、メタボリックシンドロームの人、これらの生活習慣病を２つ以上持つ人は、まったく持たない人に比べて、心臓病になる確率が１０倍近くになるともいわれます。さらに生活習慣病を３～４つ合わせて持っている人は、全く持たない人に比べてその確率は３１倍にもなるそうです。
メタボリックシンドロームの病気自体が軽くても、複数の生活習慣病を持つ人は、動脈硬化が起きやすいのです。

肥満がさまざま病気の引き金になることは以前から叫ばれていました。肥満は体形から次の２つに分けられます。
ひとつは、洋ナシ型肥満「皮下脂肪型肥満」といわれるもの。太もも、おしり、腰のまわり、下腹部の皮下に脂肪が蓄積するタイプです。これは見た目の体型に現れるので解りやすい肥満といえます。
もうひとつが、リンゴ型肥満「内臓脂肪型肥満」というもの。内臓のまわりに脂肪が蓄積するタイプです。この「内臓脂肪型肥満」は外見ではわからないことがありますが、簡単な調べ方はウエスト（へそ周り）を測ることです。男性では85cm以上、女性では90cm以上あれば、内臓脂肪型肥満が疑われます。
メタボリックシンドロームとはこの内臓脂肪型肥満によって、さまざまな病気、それもどれもが深刻な病気が引き起こされる状態のこと。内臓脂肪型肥満とは、内臓に脂肪が蓄積した肥満をさし、生活習慣病（肥満症や高血圧、高脂血症、糖尿病など）の原因であることがわかってきました。
メタボリックシンドロームは治療の対象となりました。